在游戲中“拉大鋸扯大鋸”,孩子們在歡快的歌聲中往往會(huì )忘情地牽拉對方,如用力過(guò)猛,很容易導致脫臼。另外,家長(cháng)領(lǐng)著(zhù)孩子玩時(shí)幫助小兒跨臺階、上樓梯或為避免小兒摔倒,有時(shí)會(huì )突然用力牽拉小兒的前臂,急躁魯莽的拉拽,均可引起肘關(guān)節脫臼。這種現象多見(jiàn)于2~3歲的小兒,女孩更易發(fā)生。
當孩子在游戲中有牽拉動(dòng)作,且突然喊疼痛,拒絕別人移動(dòng)他的肘部;不肯用患側手拿取物品或上舉活動(dòng);試著(zhù)前后旋轉肘部時(shí)因疼痛而啼哭;肘關(guān)節常表現輕度彎曲,手心向下旋垂于胸前,但表面無(wú)明顯變化,要想到有橈骨小頭半脫位的可能,應及時(shí)去醫院檢查。確診脫臼后,需及時(shí)給孩子進(jìn)行復位。
復位后疼痛立即消失,患肢不再拒動(dòng),肘關(guān)節活動(dòng)完全恢復正常。但有些經(jīng)常發(fā)生脫臼的小兒,手法復位后最好用三角毛巾或繃帶將患肢固定在胸前7~10天,同時(shí)避免再牽拉,以免造成習慣性脫臼。幼兒脫臼雖經(jīng)復位但很容易復發(fā),隨著(zhù)孩子年齡的增長(cháng),大致到了8歲以后,幼兒發(fā)生脫臼的幾率才會(huì )大大降低。
在日常生活中,無(wú)論是幫孩子穿衣服,還是同孩子做游戲,家長(cháng)都應盡可能注意避免猛力提拉孩子的胳膊,即使要拉,也應選擇上臂部位,而孩子在游戲過(guò)程中,老師則應告知孩子們游戲中應該注意的安全事項。
關(guān)節脫位的定義是在運動(dòng)時(shí),關(guān)節面之間的活動(dòng)超過(guò)了正常范圍,不能自行回復時(shí),即造成了關(guān)節脫位。各種暴力??梢痍P(guān)節脫位。而習慣性關(guān)節脫位是指并無(wú)暴力,而是由于日常生活中的一些動(dòng)作造成的關(guān)節脫位。還有損傷性脫位時(shí),治療處理不當,肩關(guān)節脫位后,未及時(shí)送醫院復位,或有的肩關(guān)節脫位合并有關(guān)節其它部位的損傷撕裂,因治療不當導致畸形愈合或不愈合,增加了肩關(guān)節的不穩定性,造成肩關(guān)節的習慣性脫位。更多的病人和醫生認為肩關(guān)節脫位復位后便萬(wàn)事大吉,這是錯誤的,肩關(guān)節脫位復位后若無(wú)適當的外固定,回去后照樣從事各種肩關(guān)節的活動(dòng)便會(huì )引起再脫位。肩關(guān)節脫位時(shí),關(guān)節囊已破,雖說(shuō)肩關(guān)節已復位,但關(guān)節囊及周?chē)鷵p傷的軟組織的愈合尚需約3周時(shí)間。
因此,關(guān)節復位后必須將肩關(guān)節固定3周。方法是用三角巾或繃帶將肘關(guān)節屈曲90度,把前臂懸掛固定,同時(shí)鼓勵病人進(jìn)行手腕和手指活動(dòng),嚴禁上臂外旋。3周后才能取消固定,自主鍛煉。一般在復位后2至3個(gè)月,肩關(guān)節可恢復正常機能。傷后一個(gè)月可開(kāi)始做不舉高息肢的輕工作,2至3個(gè)月后才能恢復原來(lái)工作。否則肩關(guān)節很容易再脫位,造成習慣性肩關(guān)節脫位。